La cefalea: quel cerchio insopportabile che stringe la testa…e si può curare – a cura del Dott. Fabrizio Di Stani, neurologo

La cefalea: quel cerchio insopportabile che stringe la testa… e si può curare

A cura del Dott. Fabrizio Di Stani, neurologo

La cefalea

La cefalea, più comunemente definita "mal di testa", è un disturbo caratterizzato da dolore ricorrente, localizzato da una o entrambe le parti della testa. È stato stimato che, a livello mondiale, circa il 90% degli individui abbia sofferto almeno una volta nella vita di un attacco di cefalea.

La cefalea è un problema complesso che coinvolge diverse strutture cerebrali.

Lo specialista in cefalee utilizza la classificazione internazionale delle cefalee, la International Classification of Headache Disorders (ICHD-III), che descrive e definisce più di 200 tipi di cefalee.

Basandosi su:

età del soggetto,
modalità di insorgenza,
caratteristiche cliniche del tipo di dolore (ad esempio: sede, durata, intensità, frequenza, tipo di ricorrenza),
sintomi associati,
risposta ai farmaci,

riuscirà a formulare una diagnosi.

La cefalea, più comunemente definita "mal di testa", è un disturbo caratterizzato da dolore ricorrente, localizzato da una o entrambe le parti della testa.

Tipi di cefalee

Le cefalee si dividono in cefalee primarie, che sono quelle “benigne”, con prognosi in genere più favorevole e cefalee secondarie ad altre patologie (patologie vascolari cerebrali, traumi, infezioni, tumori, disfunzioni dell’articolazione temporo-mandibolare, ecc.).

Malgrado le cefalee più comuni siano per lo più benigne, nei casi con attacchi dolorosi che si manifestano più volte nello stesso mese, o di forte intensità, il dolore determina un’importante disabilità, che compromette la vita lavorativa e sociale dei soggetti che ne soffrono, con conseguente perdita di giorni di lavoro, ridotta produttività, restrizione delle attività sociali e di svago.

Le forme più comuni rientrano nel primo gruppo e sono, in ordine di prevalenza, la cefalea di tipo tensivo, l’emicrania senza aura, l’emicrania con aura e la cefalea a grappolo.

La cefalea di tipo tensivo (CTT) ha precise caratteristiche cliniche e può avere una durata che varia da 30 minuti fino a 7 giorni. Deve avere più di due delle seguenti caratteristiche:

localizzazione bilaterale,
dolore gravativo o costrittivo,
intensità lieve o moderata,
non deve risultare aggravata da attività fisica.

Non devono presentarsi nausea o vomito, mentre si registra la presenza di fotofobìa (fastidio per la luce) o di fonofobìa (fastidio per i rumori). Mai entrambe. Generalmente il dolore si localizza al vertice della testa o su tutta la testa, a volte con diffusione alla nuca, collo fino alle spalle.

Malgrado le cefalee più comuni siano per lo più benigne, nei casi con attacchi dolorosi che si manifestano più volte nello stesso mese, o di forte intensità, il dolore determina un’importante disabilità.

L’Emicrania

L’emicrania è la seconda forma più comune di mal di testa.
Nel caso dell’emicrania senz’aura e con aura le caratteristiche del dolore sono uguali: la cefalea ha durata variabile da 4 a 72 ore (non trattata o trattata senza successo) e presenta almeno due delle seguenti caratteristiche: localizzazione unilaterale, dolore di tipo pulsante, dolore con intensità media o forte, aggravata da (o che limiti) le attività fisiche di routine.

Alla cefalea si devono associare inoltre nausea e/o vomito, oppure presenza di fotofobìa e fonofobìa o entrambe.

Nel caso dell’emicrania con aura l’attacco doloroso, con le caratteristiche sopra descritte, deve essere preceduto o accompagnato dall’aura, che è caratterizzata da sintomi visivi (flash, palline luminose, ruote dentate luminose), sensitivi (ad esempio formicolio) e/o della parola/linguaggio (disfasia), ognuno, lo ricordiamo, completamente reversibile.

La durata dell’aura tipica varia da 5 minuti a 60 minuti, più frequentemente 15-20 minuti. Sulla base della frequenza degli attacchi mensili l’emicrania si distingue in: episodica (fino a 14 giorni al mese) e cronica (più di 15 giorni al mese da almeno 3 mesi). La frequenza e la durata degli attacchi sono due parametri molto importanti tenere conto per scegliere l’approccio terapeutico.

Le cefalee normalmente non originano dal collo. La cefalea cervicogenica, che è il principale tipo di mal di testa che origina dal collo, ha una prevalenza nella popolazione generale pari all’1-2 percento.

L'emicrania è la seconda forma più comune di mal di testa.

La terapia

Tutte le cefalee primarie principali possono essere trattate farmacologicamente. Si usano farmaci per l’attacco che hanno lo scopo di stroncare una crisi di cefalea in corso e farmaci di profilassi per ridurre i giorni di cefalea mensili e/o l’intensità dell’attacco mediante il ripristino di un corretto bilanciamento del network algogeno.

Nonostante le terapie farmacologiche siano quelle con una maggiore evidenza scientifica di efficacia è ormai accettato che possano essere valutate forme alternative di trattamento. È spesso molto utile un approccio multidisciplinare, con l’ausilio di un’equipe di professionisti esperti in cefalea, per l’utilizzo di tecniche combinate quali: l’agopuntura, la fisioterapia, la valutazione di tipo posturale atte a ricercare e curare eventuali problematiche dell’apparato musco lo-scheletrico e dell’ ATM che possano interferire, se non corrette, con l’andamento clinico della cefalea.

Oltre le terapie farmacologiche, è spesso molto utile un approccio multidisciplinare, con l’ausilio di un’equipe di professionisti esperti in cefalea, per l’utilizzo di tecniche combinate quali: l’agopuntura, la fisioterapia, la valutazione di tipo posturale

Il Dott. Fabrizio Di Stani, specialista in Neurologia e PhD in Neurochirurgia è esperto nel settore delle cefalee e della terapia del dolore.
Presso il Centro Medico CMed è possibile prenotare un appuntamento chiamando il numero unico per le prenotazioni 06 85356938

L'equipe medica di Cmed, Responsabile Dott. Alessandro Cavaliere, ginecologo, è formata da uno staff di specialisti, medici consulenti, esperti in tutti i settori di interesse che può rispondere alle vostre domande. La nostra Segreteria è a Vostra disposizione per prenotare visite specialistiche, test, ecografie, screening ed esami.

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La cefalea: quel cerchio insopportabile che stringe la testa…e si può curare – a cura del Dott. Fabrizio Di Stani, neurologo

L'equipe medica di Cmed, Responsabile Dott. Alessandro Cavaliere, è formata da uno staff di specialisti, medici consulenti, esperti in tutti i settori di interesse che può rispondere alle vostre domande e seguire la futura mamma passo dopo passo.

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